Przejdź do głównej zawartości

Radca Prawny Waldemar Szubert

Moje zdjęcie
Radca Prawny Waldemar Szubert
Łódź, Poland
Specjalizacja to prawo odszkodowań (wypadki komunikacyjne, wypadki przy pracy, wypadki rolnicze, błędy lekarskie, szkody przewozowe, szkody przemysłowe, odpowiedzialność zarządców budynków i odpowiedzialność kontraktowa, w tym w zakresu prawa budowlanego, najmu), ubezpieczeń (majątkowych, NNW, na życie, zwalczania przestępczości ubezpieczeniowej), umów (z zakresu prawa przewozowego, prawa pracy, prawa nieruchomości, windykacji należności pieniężnych, prawa budowlanego, leasingu), prowadzenia działalności gospodarczej (prawo spółek, prawo podatkowe) i konkurencji w działalności gospodarczej (RODO, zwalczanie nieuczciwej konkurencji, nieuczciwych praktyk rynkowych), prawo spadkowe, prawo egzekucyjne, prawo ochrony dóbr osobistych. Autor publikacji i materiałów audi-wideo dla Rzeczpospolitej, Gazety Ubezpieczeniowej. waldemar.szubert@outlook.com

Postępowanie przed komisją do spraw zdarzeń medycznych - wpływ na likwidację szkody

Błędy w leczeniu stanowią podstawę licznych roszczeń poszkodowanych pacjentów. Rok do roku prowadzone są tysiące postępowań w przedmiocie błędów lekarskich. Jest to nie bez znaczenia dla ubezpieczyciela, bowiem wszystkie podmioty prowadzące działalność leczniczą podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej. Tym samym, obowiązek wypłaty odszkodowań za szkody powstałe na skutek wadliwego leczenia, obciążają ubezpieczyciela. W uproszczeniu, na gruncie ustawy o ochronie praw pacjentów, zdarzenie medyczne to zakażenie pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia pacjenta albo śmierci pacjenta będącego następstwem niezgodnych z aktualną wiedzą medyczną świadczeń zdrowotnych. Wystąpienie takiego zdarzenia, w przypadku wywołania przez niego krzywdy czy szkody, wiąże się z cywilno-prawną odpowiedzialnością za naprawienie szkody i kompensacje krzywdy. 




Ustawa o ochronie praw pacjentów przewiduje specjalnie postępowanie w przedmiocie zdarzeń medycznych. Organem prowadzącym to postępowanie nie jest sąd, tylko wojewódzka komisja do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych właściwa ze względu na siedzibę szpitala. W skład komisji nie wchodzą sędziowie, tylko osoby specjalnie powołane do pełnienia funkcji. W toku postępowania, które jest bardzo sformalizowane, wydawana jest opinia specjalnego konsultanta względnie lekarza odpowiedniej specjalności, który zasadniczo rozstrzyga, czy doszło do powstania zdarzenia medycznego. Wniosek o wszczęcie takiego postępowania składany jest przez samego pacjenta, albo jego spadkobierców. W dalszej kolejności, informacja o wszczęciu postępowania doręczana jest szpitalowi oraz ubezpieczycielowi, którzy mają prawo brać czynny udział w postępowaniu. Postępowanie kończy się orzeczeniem merytorycznym, które musi zostać uzasadnione. Szczególna atrakcyjność postępowania wiąże się z relatywnie niewielkimi kosztami postępowania. 

 Postępowanie przed komisją nie może być bagatelizowane. Ubezpieczyciel jest związany orzeczeniem wojewódzkiej komisji. Co jednak istotne, komisja nie ma prawa do wiążącego przesądzenia o wysokości należnych świadczeń, ale przesądza czy doszło do powstania zdarzenia medycznego w rozumieniu ustawy i ubezpieczyciela ma obowiązek takie rozstrzygnięcie honorować. Ubezpieczyciel ma jedynie obowiązek złożyć w zakreślonym terminie propozycję odszkodowania i zadośćuczynienia – co jednak istotne, brak złożenia takiej propozycji w zakreślonym przez ustawę terminie skutkuje uznaniem, że uzasadnione są roszczenia w wysokości wskazanej we wniosku. Ma wówczas obowiązek wypłaty tej kwoty, jakiej domaga się roszczący. Zgodnie z przepisami ustawy, komisja może wystawić zaświadczenie co do wysokości roszczeń, które stanowią tytuł wykonawczy – to jest mogą być podstawą egzekucji komorniczej. Z tych względów, bardzo istotne jest zapewnienie właściwej reprezentacji także w tym postępowaniu oraz staranne prowadzenie obrony przed roszczeniami.

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Podwyższenie sumy gwarancyjnej ubezpieczenia obowiązkowego - do jakiej wysokości i kiedy?

Największe szanse na znaczne podwyższenie sumy gwarancyjnej mają poszkodowani, którzy ucierpieli do 31 grudnia 2005 roku, to jest do momentu sumy gwarancyjnej na poziomie 350 000 EURO.  Szanse, jak i poziom możliwego zwiększenia, zmniejszają się dla szkód od 1 stycznia 2006 roku, to jest od kiedy suma gwarancyjna wynosi co najmniej 1 500 000 EURO. Analizując jednak orzecznictwo, można oczekiwać , że podwyższane będą nawet kwoty takiego rzędu – tak długo, jak suma gwarancyjna nie zrównuje się z domyślną kwotą 5 mln zł. Dla szkód po 11 czerwca 2012 roku, kiedy suma gwarancyjna, wynosiła już 5 000 000 EURO, ryzyko podwyższenia sumy gwarancyjnej praktycznie nie istnieje i tego rodzaju spraw w ogóle to nie dotyczy Osoby, które pobierają renty, a suma gwarancyjna się wyczerpuje, mają szanse na podwyższenie tych sum, najczęściej, stosownie do uznania sądu i rozwoju linii orzeczniczej, do łącznej wartości 2,5-3,5 mln EURO (połowa drogi między pierwotną sumą gwarancyjną a obe...
Prześlij komentarz
Czytaj więcej

Co w sytuacji, kiedy suma gwarancyjna nie wystarczy poszkodowanemu i ubezpieczycielowi, który dochodzi regresu za wypłacone mu częściowo, wcześniej odszkodowanie?

Przy założeniu granicy odpowiedzialności finansowej w postaci sumy gwarancyjnej, która jest niższa niż wysokość łącznej szkody, w sytuacji w której dwa podmioty roszczą o wypłatę odszkodowania – regresujący ubezpieczyciel mienia oraz poszkodowany osobiście, to należy w granicach sumy gwarancyjnej dać priorytet roszczeniom poszkodowanego. Zgodnie z art.  828 §  1 Kodeksu Cywilnego, jeżeli nie umówiono się inaczej, z dniem zapłaty odszkodowania przez ubezpieczyciela roszczenie ubezpieczającego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na ubezpieczyciela do wysokości zapłaconego odszkodowania.  Jeżeli zakład pokrył tylko część szkody, ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem ubezpieczyciela. Istotne dla rozwiązania tej kwestii jest drugie zdanie przepisu art. 828 §  1 Kodeksu Cywilnego, które wskazuje, że jeżeli wypłacono tylko część odszkodowania, to Poszkodowany ze swoimi ros...
Prześlij komentarz
Czytaj więcej

Podwyższenie sumy gwarancyjnej obowiązkowego ubezpieczenia OC

Ustawodawca krajowy, jak i europejski zakłada, że może dojść do sytuacji, gdy na skutek wyczerpania sumy gwarancyjnej nie dojdzie do pełnego wyrówna uszczerbku poszkodowanego. Jest to naturalna konsekwencja instytucji sumy gwarancyjnej. W pewnych wypadkach jednak przyjmuje się, że uzasadniona może być sądowa ingerencja. Problem rozpoczyna się w treści art. 22a. ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych (…) W ust. 1. wskazano, że zakład ubezpieczeń informuje poszkodowanego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, o której mowa w art. 4 pkt 1 lub 2, o możliwości wyczerpania się określonej w umowie ubezpieczenia sumy gwarancyjnej, w przypadku, gdy łączna kwota wypłaconych odszkodowań lub innych świadczeń przekroczy 80% określonej w umowie ubezpieczenia sumy gwarancyjnej. Z kolei, w ustępie 2.wskazano, że przekazując informację, o której mowa w ust. 1, zakład ubezpieczeń informuje jednocześnie poszkodowanego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia o możliwości wytoczenia powództwa do właściwego...
Prześlij komentarz
Czytaj więcej